خرید بیمه تکمیلی گروهی در کمالشهر + بیمه دی

خدمات عینک یکی از پوشش‌های معمول در بیمه تکمیلی گروهی است که به بیمه‌شدگان امکان دریافت کمک‌هزینه برای خرید عینک طبی، لنز طبی و حتی برخی انواع خدمات مرتبط با تهیه وسایل اصلاح بینایی را می‌دهد. این خدمات در اکثر بیمه‌های تکمیلی تحت شرایط و سقف مشخصی ارائه می‌شود و به نوع طرح بیمه، قرارداد، و مراکز طرف قرارداد بستگی دارد.

پوشش خدمات عینک بیمه تکمیلی

۱. خرید عینک طبی

• پرداخت بخشی از هزینه خرید عینک طبی، شامل:
  • قاب (فریم) عینک.
  • شیشه‌های طبی با نمره مشخص طبق تجویز پزشک متخصص.

۲. لنز طبی

• کمک‌هزینه برای خرید لنز طبی شامل:
  • لنزهای نرم یا سخت طبی برای اصلاح عیوب انکساری.
  • لنزهای تماسی برای اصلاح نزدیک‌بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم.

۳. تعویض یا تعمیر عینک

• برخی بیمه‌ها هزینه تعمیر یا تعویض قاب یا شیشه عینک را در صورت آسیب‌دیدگی تحت پوشش قرار می‌دهند.

۴. معاینات و نسخه‌نویسی چشم

• پوشش هزینه‌های معاینه توسط پزشک متخصص چشم یا اپتومتریست برای تعیین نمره چشم و صدور نسخه عینک یا لنز طبی.

سقف تعهدات برای خدمات عینک

سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای خرید عینک یا لنز طبی معمولاً محدود و بسته به نوع طرح بیمه متفاوت است:

• طرح‌های اقتصادی: بین ۵۰۰ هزار تا ۱ میلیون تومان.
• طرح‌های استاندارد: بین ۱ تا ۲ میلیون تومان.
• طرح‌های VIP: تا ۳ میلیون تومان یا بیشتر.

نکات درباره سقف تعهدات:

• این سقف معمولاً برای یک دوره زمانی مشخص است؛ به‌عنوان مثال هر ۲ سال یک بار، بیمه‌شده می‌تواند از این پوشش استفاده کند.
• سقف پرداخت ممکن است ترکیبی از هزینه‌های عینک، لنز طبی و معاینه باشد.

شرایط استفاده از خدمات عینک بیمه تکمیلی

۱. تجویز پزشک متخصص

• خدمات عینک تنها زمانی تحت پوشش قرار می‌گیرند که بیمه‌شده نسخه‌ای از پزشک متخصص چشم‌پزشکی یا اپتومتریست داشته باشد که نمره دقیق چشم و ضرورت استفاده از عینک یا لنز طبی در آن درج شده باشد.

۲. دوره انتظار

• برخی بیمه‌های تکمیلی برای خدمات عینک دوره انتظار مشخصی تعیین می‌کنند (مثلاً ۶ ماه تا یک سال پس از شروع قرارداد بیمه).

۳. زمان استفاده

• اکثر بیمه‌ها برای خدمات عینک دوره زمانی مشخصی تعیین می‌کنند؛ به عنوان مثال، بیمه‌شده تنها در یک بازه هر ۲ سال یک بار می‌تواند از این پوشش استفاده کند.

۴. مراکز طرف قرارداد

• در صورت خرید عینک از مراکز طرف قرارداد بیمه:
  • هزینه‌ها مستقیماً توسط بیمه پرداخت می‌شود و بیمه‌شده فقط فرانشیز (معمولاً بین ۱۰-۳۰ درصد) را پرداخت می‌کند.
• در صورت خرید عینک از مراکز غیرطرف قرارداد:
  • بیمه‌شده باید هزینه‌های خرید و خدمات را پرداخت کند و سپس با ارائه مدارک به بیمه، هزینه را تا سقف مشخص دریافت کند.

فرانشیز خدمات عینک

فرانشیز درصدی از هزینه است که بر عهده بیمه‌شده قرار دارد.

• فرانشیز خدمات عینک معمولاً بین ۱۰% تا ۳۰% متغیر است.

مدارک مورد نیاز برای دریافت هزینه‌های عینک

برای دریافت هزینه خرید عینک یا لنز طبی از شرکت بیمه، ارائه مدارک زیر ضروری است:

1. نسخه پزشک متخصص چشم‌پزشکی یا اپتومتریست.
2. فاکتور رسمی خرید عینک یا لنز طبی از مرکز معتبر.
3. کارت بیمه تکمیلی و مدارک هویتی بیمه‌شده.

مواردی که تحت پوشش نیستند

برخی خدمات و موارد مرتبط با عینک ممکن است در بیمه تکمیلی تحت پوشش نباشند، مانند:

1. خرید عینک آفتابی (حتی با شیشه طبی).
2. لنزهای زیبایی یا رنگی (غیر طبی).
3. هزینه خرید یا تعمیر عینک بدون ارائه نسخه پزشک.

مزایای استفاده از پوشش عینک بیمه تکمیلی

1. کاهش هزینه‌های خرید:

   خرید عینک طبی و لنزهای باکیفیت هزینه بالایی دارد؛ این پوشش کمک قابل توجهی به بیمه‌شدگان می‌کند.

2. دسترسی به خدمات دوره‌ای:

   امکان استفاده از این پوشش در دوره‌های مشخص (مثلاً هر ۲ سال) به عنوان یک حمایت مدون از بیمه‌شدگان فراهم می‌شود.

3. جبران هزینه‌های معاینه:

   معاینات تخصصی دوره‌ای چشم‌پزشکی، که ممکن است بخش مهمی از هزینه‌ها را شامل شود، با این خدمات بیمه قابل جبران است.

4. امکان انتخاب مراکز طرف قرارداد:

   بیمه‌شدگان می‌توانند از مراکز معتبر و طرف قرارداد برای خرید خدمات استفاده کنند که کیفیت خدمات را تضمین می‌کند.

جمع‌بندی

خدمات عینک بیمه تکمیلی گروهی شامل کمک‌هزینه خرید عینک طبی، لنز طبی، تعمیر یا تعویض عینک، و حتی هزینه‌های معاینه چشم‌پزشکی است. بهره‌مندی از این خدمات به نوع طرح بیمه، سقف تعهدات، و مدت زمان استفاده (معمولاً هر ۲ سال یک بار) بستگی دارد. همچنین بیمه‌شدگان باید نسخه پزشک متخصص و فاکتور رسمی تهیه کنند تا بتوانند از مزایای بیمه تکمیلی برای هزینه‌های مربوط به وسایل اصلاح بینایی استفاده کنند.